Varizes na Gravidez: Prevenção, Cuidados e Quando Tratar

Por que as varizes surgem na gravidez

Se você está grávida e começou a notar veias saltadas ou vasinhos nas pernas, saiba que isso é muito comum. Estima-se que entre 20% e 40% das gestantes desenvolvam varizes ou vejam as que já tinham piorar.

Sou o Dr. Victor Hugo, cirurgião vascular em Fortaleza (CRM 15051 | RQE 9653), ex-professor da Faculdade de Medicina Christus e criador do Modelo VHG™. Vou explicar o que acontece com as suas veias na gestação, o que dá para fazer agora e quando tratar.

Quatro fatores se somam:

• Mais sangue circulando: o volume sanguíneo aumenta até 40% a 50% ao longo da gestação, e as veias das pernas recebem essa carga extra.
• Hormônios: a progesterona relaxa a parede das veias para que elas acomodem o volume maior. Veia mais relaxada dilata mais fácil e as válvulas fecham pior.
• Útero comprimindo as veias da pelve: conforme o bebê cresce, o útero aperta as veias ilíacas e a veia cava, dificultando o retorno do sangue das pernas.
• Genética: se sua mãe ou seu pai têm varizes, a chance de você desenvolver na gestação é bem maior.

Em qual trimestre elas aparecem mais

Podem surgir em qualquer momento, mas ficam mais evidentes a partir do segundo trimestre, quando o útero já comprime as veias pélvicas. No terceiro trimestre, o inchaço e o peso nas pernas costumam se intensificar.

A boa notícia: depois do parto, com a queda dos hormônios e o fim da compressão, a maioria das varizes regride ao menos parcialmente em 3 a 6 meses. Por isso a gente não corre para tratar durante a gestação. Por outro lado, a cada nova gravidez a tendência é o quadro piorar um pouco mais.

Como prevenir e aliviar as varizes na gravidez

1. Meia de compressão

É a principal ferramenta durante a gestação, com boa evidência para reduzir inchaço, dor e peso nas pernas. O ideal é que seja prescrita pelo médico, que define o modelo e o nível de compressão, em geral 15-20 ou 20-30 mmHg.

• Vista logo ao acordar, antes de as pernas incharem
• Use durante o dia e tire para dormir
• Meia-calça gestacional, com suporte para a barriga, costuma ser mais confortável

Escrevi um guia sobre meias de compressão para varizes que vale para gestantes também.

2. Atividade física

Com liberação do obstetra, caminhada, hidroginástica, natação e yoga para gestantes ativam a bomba da panturrilha e melhoram o retorno venoso. O exercício na água tem um benefício extra: a pressão da água ajuda a esvaziar as veias das pernas.

3. Elevação das pernas

Sempre que puder, deite com as pernas acima do nível do coração por 15 a 20 minutos, algumas vezes ao dia.

4. Não fique parada na mesma posição

Ficar em pé ou sentada por longos períodos piora o acúmulo de sangue. Alterne posições e mexa os pés a cada 30 a 60 minutos.

5. Dormir de lado

Dormir sobre o lado esquerdo reduz a compressão da veia cava pelo útero e melhora o retorno venoso das pernas.

6. Hidratação e intestino

Beba bastante água e mantenha uma dieta rica em fibras para evitar constipação, que aumenta a pressão dentro do abdome e sobre as veias pélvicas.

Sinais de alerta na gestação

A gravidez aumenta em cerca de 5 vezes o risco de trombose venosa, e esse risco continua nas primeiras semanas após o parto. Procure avaliação no mesmo dia se notar:

• Inchaço de uma perna só, principalmente com dor
• Dor, calor e endurecimento ao longo de uma veia (tromboflebite)
• Vermelhidão em uma área da perna
• Sangramento espontâneo de uma variz

Esses sinais podem indicar trombose venosa profunda ou tromboflebite, que precisam de Doppler e tratamento rápido.

Varizes vulvares

Algumas gestantes desenvolvem varizes na vulva e no períneo, com sensação de peso e desconforto. Elas assustam, mas em geral regridem após o parto e não impedem o parto normal. Compressão específica para a região e elevação das pernas ajudam. Se persistirem depois do puerpério, podem ser tratadas com escleroterapia.

Tratamento: durante e depois da gravidez

Durante a gestação

Escleroterapia, espuma, laser e endolaser não são feitos durante a gravidez. O tratamento é conservador: meia de compressão, atividade física, elevação das pernas e acompanhamento. Só em situações excepcionais, como tromboflebite ou sangramento, adotamos medidas específicas.

Depois do parto

Os procedimentos também são adiados para depois do término da amamentação, por segurança para o bebê. A gente recomenda a reavaliação entre 3 e 6 meses após o parto, quando já dá para saber o que regrediu e o que ficou.

Se as varizes persistirem, as opções na Clínica VHG são:

• Escleroterapia ampliada para vasinhos e microvarizes
• Espuma densa para veias reticulares e varizes de maior calibre, em consultório
• Endolaser para refluxo de safena, com anestesia local, sem internação

A avaliação inclui ultrassom Doppler e VeinViewer no mesmo dia, para definir exatamente quais veias precisam de tratamento.

Perguntas frequentes

As varizes da gravidez somem depois do parto?

A maioria regride ao menos parcialmente em 3 a 6 meses. Varizes que já existiam antes da gestação e as de maior calibre tendem a persistir e podem precisar de tratamento.

Posso fazer escleroterapia grávida ou amamentando?

Não. Os procedimentos são programados para depois do parto e do término da amamentação. Durante esse período, o cuidado é meia de compressão, exercício e elevação das pernas.

A meia de compressão faz mal para o bebê?

Não. A meia age apenas nas pernas e é uma das medidas mais seguras da gestação. O que importa é usar o modelo e a compressão certos, prescritos pelo médico.

Quando devo consultar o cirurgião vascular na gravidez?

Se você já tinha varizes antes de engravidar, tem histórico familiar forte ou apresentou inchaço e dor importantes, vale uma consulta ainda na gestação para orientação e prescrição da meia. Com sinais de alerta, a avaliação é no mesmo dia.

Varizes atrapalham o parto normal?

Não. Nem as varizes de perna nem as vulvares contraindicam o parto normal. Avise o obstetra para que ele acompanhe.

Se as varizes da gravidez estão incomodando ou ficaram depois do parto, agende sua avaliação na Clínica VHG (RioMar Trade Center, Papicu) pelo WhatsApp (85) 99104-2483. A gente orienta o cuidado durante a gestação e planeja o tratamento no momento certo.