Varizes nas Pernas: Sintomas, Causas e Tratamentos em Fortaleza

O que são varizes nas pernas

As veias das pernas têm válvulas que funcionam como portas de mão única: deixam o sangue subir em direção ao coração e impedem que ele volte. Quando essas válvulas falham, o sangue reflui, se acumula e a pressão dentro da veia aumenta. Com o tempo, a veia dilata, fica tortuosa e aparece sob a pele. Isso é uma variz.

Sou o Dr. Victor Hugo, cirurgião vascular em Fortaleza (CRM 15051 | RQE 9653), ex-professor da Faculdade de Medicina Christus e criador do Modelo VHG™. Cerca de um terço dos adultos tem algum grau de varizes, e em Fortaleza, com calor o ano inteiro e muita gente trabalhando em pé, a queixa é constante no consultório.

Um ponto que eu faço questão de deixar claro: varizes são uma doença crônica e progressiva. Elas não regridem sozinhas, e a tendência sem tratamento é piorar aos poucos.

Sintomas de varizes: muito além da estética

Sintomas iniciais

• Peso e cansaço nas pernas, que pioram ao longo do dia e no calor
• Dor difusa ou ao longo do trajeto das veias
• Inchaço nos tornozelos no fim do dia, que melhora ao deitar
• Queimação ou sensação de calor na pele
• Cãibras noturnas e pernas inquietas

Sinais de doença mais avançada

• Coceira e ressecamento na pele dos tornozelos
• Manchas escuras (dermatite ocre), pelo depósito de hemossiderina na pele
• Eczema venoso: vermelhidão, descamação e coceira intensa
• Endurecimento da pele (lipodermatoesclerose)
• Úlcera venosa: ferida que não cicatriza, em geral perto do tornozelo
• Tromboflebite e sangramento de uma variz

Se você sente dor nas pernas que piora ao longo do dia, vale investigar antes que a pele comece a mudar.

Por que as varizes surgem

1. Genética: é o fator principal. Estudos clássicos mostram risco próximo de 90% quando pai e mãe têm varizes, e em torno de 20% quando nenhum dos dois tem.
2. Idade: a prevalência aumenta a cada década.
3. Hormônios femininos e gestações: mulheres têm de 2 a 3 vezes mais varizes. Cada gravidez aumenta a pressão venosa e relaxa a parede das veias.
4. Sobrepeso: aumenta a pressão no abdome e dificulta o retorno venoso.
5. Ficar muito tempo em pé ou sentado: a bomba muscular da panturrilha não trabalha e o sangue fica parado.
6. Sedentarismo: panturrilha fraca bombeia mal.

O calor não cria varizes, mas dilata as veias e piora os sintomas de quem já tem. É por isso que tanta gente em Fortaleza sente as pernas pesadas o ano todo.

Como é feito o diagnóstico

Exame clínico

Na consulta, examino as pernas com você em pé, posição em que as veias ficam mais evidentes, e avalio extensão, calibre, pele e sintomas.

Doppler e VeinViewer no mesmo dia

Na Clínica VHG, a avaliação inicial (R$ 600) inclui o ultrassom Doppler de planejamento e a avaliação com VeinViewer. O Doppler mostra quais veias têm refluxo (safenas, perfurantes, tributárias), descarta trombose e define o plano. O VeinViewer enxerga veias até cerca de 10 mm abaixo da pele e identifica as veias nutridoras dos vasinhos.

Classificação CEAP

A doença venosa é classificada em estágios clínicos:

• C0: sem sinais visíveis
• C1: telangiectasias (vasinhos) e veias reticulares
• C2: varizes propriamente ditas, com mais de 3 mm
• C3: inchaço de origem venosa
• C4: alterações de pele (manchas, eczema, endurecimento)
• C5: úlcera venosa cicatrizada
• C6: úlcera venosa ativa

O estágio orienta a urgência e o tipo de tratamento.

Tratamentos para varizes nas pernas

Medidas conservadoras

Valem para todos os estágios, como complemento: meia de compressão graduada, caminhada, natação e ciclismo, elevação das pernas, controle do peso e, quando indicado, medicamentos venoativos para aliviar sintomas.

Sendo direto: remédios, cremes e meias não fecham varizes. Eles aliviam sintomas e ajudam a evitar piora, mas a veia doente só é resolvida com procedimento.

Endolaser: o padrão para safenas

As diretrizes NICE CG168 e ESVS 2022 recomendam a ablação térmica endovenosa como primeira escolha para refluxo de safena, no lugar da cirurgia com cortes. No endolaser, uma fibra fina entra na veia por punção guiada por ultrassom e o laser fecha a veia por dentro, com anestesia local tumescente e sem internação. Você sai andando e retoma as atividades leves em 1 a 2 dias.

Espuma densa

A escleroterapia com espuma trata varizes tributárias, reticulares e, em casos selecionados, safenas, em consultório e guiada por ultrassom. A espuma tem mais contato com a parede da veia do que o líquido, o que permite tratar calibres maiores. Comparei as duas opções em espuma ou cirurgia para varizes.

Escleroterapia ampliada, laser transdérmico e esclerolaser

Para vasinhos e microvarizes até 3 mm, a escleroterapia é a primeira escolha. O laser transdérmico 1064 nm complementa em vasos muito finos, e a combinação das duas técnicas (esclerolaser) é usada em casos selecionados.

E a cirurgia convencional?

A safenectomia com cortes ainda é feita em alguns serviços, mas hoje fica restrita a anatomias em que a técnica endovenosa não é viável. Na Clínica VHG, a gente não faz cirurgia com cortes: o tratamento é feito com endolaser, espuma e escleroterapia, combinados conforme o caso, no Modelo VHG™.

Como escolher o tratamento

A escolha depende do estágio CEAP, do calibre e da localização das veias, da presença de refluxo em safena, da sua saúde geral e das suas expectativas. Em geral, o plano completo envolve 3 a 4 visitas. Sobre valores, a clínica não atende convênios, parcela em até 10x sem juros no cartão e aceita PIX, dinheiro e boleto; escrevi um artigo específico sobre quanto custa o endolaser em Fortaleza.

Perguntas frequentes

Varizes são perigosas?

Podem ser. Sem tratamento, a doença avança para manchas, eczema, endurecimento da pele, tromboflebite, sangramento e úlcera venosa. Quanto mais cedo tratar, mais simples o tratamento.

Varizes têm cura?

As veias tratadas são resolvidas, mas a predisposição genética continua e novas varizes podem surgir com os anos. Por isso falamos em controle, com revisões periódicas, e não em cura.

Cruzar as pernas causa varizes?

Não. O que prejudica é ficar sentado ou em pé por horas sem mexer as panturrilhas.

Posso fazer exercício com varizes?

Sim, e é recomendado. Caminhada, natação, ciclismo e hidroginástica melhoram o retorno venoso. Musculação também é permitida, com orientação para não prender a respiração nas cargas altas.

Quanto tempo leva a recuperação do endolaser?

Você caminha no mesmo dia e volta às atividades leves em 1 a 2 dias. Exercício intenso costuma ser liberado em 1 a 2 semanas, conforme a avaliação.

Se suas pernas estão pesadas, inchadas ou com veias aparentes, não espere a pele começar a mudar. Agende sua avaliação com Doppler e VeinViewer na Clínica VHG (RioMar Trade Center, Papicu) pelo WhatsApp (85) 99104-2483 e saia com o plano de tratamento no mesmo dia.