Microcirurgia de varizes: o que é, de verdade

Muita gente chega ao consultório em Fortaleza pesquisando "microcirurgia de varizes" ou "microcirurgia estética". O nome é bonito e passa a ideia de algo leve. Vale explicar com honestidade o que a técnica é, para quem ela serve e por que, na Clínica VHG, o mesmo objetivo é alcançado sem nenhum corte.

A microcirurgia de varizes é o nome comercial da flebectomia ambulatorial (ou miniflebectomia), técnica descrita nos anos 1960 pelo dermatologista suíço Robert Muller. Ela consiste em retirar fisicamente a veia varicosa por microincisões de 1 a 3 mm na pele, com ganchos finos, sob anestesia local. É uma cirurgia de pequeno porte, mas é cirurgia: envolve corte, tração da veia, curativos e cicatrização.

Como a microcirurgia (flebectomia) é feita

Marcação em pé: o trajeto das veias é desenhado na pele antes do procedimento.
Anestesia local tumescente: infiltração de anestésico diluído ao redor da veia.
Microincisões: pequenos cortes ou punções com lâmina ou agulha calibrosa ao longo do trajeto.
Extração: um gancho de flebectomia laça a veia, que é tracionada e retirada em segmentos.
Compressão: curativos compressivos e enfaixamento ou meia elástica.

O procedimento dura de 30 minutos a mais de uma hora, conforme a extensão. Não costuma precisar de pontos, e as marcas tendem a clarear em semanas a meses, com risco de hiperpigmentação temporária em peles morenas e negras.

Para que ela foi criada

A flebectomia é indicada principalmente para veias tributárias tortuosas e salientes (as varizes de médio calibre que a gente vê "serpenteando" na perna), sozinha ou em conjunto com o tratamento da safena. Ela é uma opção válida e continua sendo usada por muitos cirurgiões.

O que ela não resolve

Não trata a causa: se a safena está com refluxo, retirar as tributárias sem tratar a safena leva à recidiva. Por isso a flebectomia isolada raramente é suficiente.
Não serve para vasinhos nem microvarizes finas: para esses, a escleroterapia é a primeira escolha.
Deixa marcas: pequenas, mas presentes, e o pós-operatório inclui hematomas, dor local e cuidados com curativo.
Como toda cirurgia, tem riscos de infecção, lesão de nervo sensitivo e cicatriz hipertrófica, ainda que pouco frequentes.

Por que a Clínica VHG não faz microcirurgia

Aqui a gente não realiza cirurgia de varizes com cortes, nem convencional (safenectomia) nem microcirurgia. Não é por a técnica ser ruim. É porque, hoje, o mesmo resultado funcional e estético pode ser obtido sem cortar a pele, com métodos endovenosos e injetáveis apoiados pelas diretrizes atuais (ESVS 2022 e SBACV), que colocam a ablação térmica e a escleroterapia com espuma como opções de primeira linha.

Dentro do Modelo VHG™, a estratégia é tratar a causa e a consequência na sequência certa, sempre em consultório e com anestesia local:

Endolaser para a safena

O endolaser é o padrão-ouro para a veia safena insuficiente. Uma fibra de laser entra na veia por punção guiada por ultrassom e a fecha por dentro. Sem corte, sem internação, com retorno às atividades leves no dia seguinte. Ele resolve a causa que a microcirurgia deixa para trás.

Espuma densa para as veias calibrosas

As varizes tributárias tortuosas, exatamente o alvo da flebectomia, são tratadas com espuma densa: o esclerosante em forma de espuma é injetado com guia de ultrassom ou VeinViewer, desloca o sangue e fecha a veia, que é reabsorvida pelo organismo ao longo de semanas. Não há corte, não há cicatriz e o desconforto é pequeno. A veia não "sai" no mesmo dia, como na cirurgia, mas desaparece de forma progressiva.

Escleroterapia ampliada para o acabamento

Vasinhos e microvarizes até 3 mm recebem a escleroterapia ampliada, com identificação das veias nutridoras pelo VeinViewer, para que o resultado estético seja completo.

Microcirurgia vs tratamento sem corte: comparação honesta

Cicatriz: a flebectomia deixa micromarcas; espuma e endolaser não cortam a pele. A espuma pode causar mancha temporária (hiperpigmentação) em uma parcela dos casos, que costuma clarear em meses e pode ser tratada com ACROMA laser.
Velocidade do resultado: na cirurgia a veia some na hora; com espuma o sumiço é gradual, em 4 a 12 semanas.
Pós-operatório: a flebectomia envolve hematomas e curativos; a espuma e o endolaser envolvem meia de compressão e caminhada.
Tratar a causa: só faz sentido qualquer técnica depois de resolver o refluxo da safena, e é isso que o Doppler de planejamento define.
Recidiva: varizes são doença crônica. Com qualquer método, veias novas podem aparecer ao longo dos anos. Por isso acompanhamento importa mais do que a técnica escolhida.

Se você ainda tem dúvida entre operar ou não, leia espuma ou cirurgia para varizes?.

Como é a avaliação na Clínica VHG

A avaliação inicial custa R$ 600 e inclui, no mesmo dia, o ultrassom Doppler de planejamento e o mapeamento com VeinViewer. É com esses dois exames que eu descubro se existe refluxo de safena, quais tributárias precisam de espuma e quais vasinhos entram na escleroterapia. Você sai com diagnóstico e plano de cuidado definidos, e o tratamento completo costuma envolver 3 a 4 visitas. O parcelamento é em até 10x sem juros no cartão.

Perguntas frequentes

A Clínica VHG faz microcirurgia de varizes?

Não. Não realizamos nenhuma cirurgia de varizes com cortes. As veias que seriam retiradas na microcirurgia são tratadas com espuma densa, e a safena com endolaser, tudo em consultório e com anestesia local.

O resultado sem corte é igual ao da microcirurgia?

O objetivo é o mesmo: eliminar a veia doente. A diferença é que na cirurgia a veia sai na hora e na espuma ela desaparece ao longo de semanas. Em troca, não há cicatriz nem pós-operatório cirúrgico. Resultados variam de pessoa para pessoa.

Espuma dói?

O desconforto é pequeno: a picada da agulha fina e uma sensação de ardência leve. Depois do procedimento pode haver sensibilidade e endurecimento temporário no trajeto da veia, que passa.

Em quais casos a cirurgia com corte ainda é necessária?

Em veias muito volumosas e superficiais, em algumas recidivas complexas e quando o paciente não pode usar esclerosante. Nesses casos raros, eu oriento e encaminho para um colega que opera. Isso não é frequente.

Quanto tempo leva para ver o resultado?

Com o endolaser, os sintomas de peso melhoram em dias. Com a espuma, as veias vão sumindo em 4 a 12 semanas, e o acabamento com escleroterapia ampliada fecha o processo nas visitas seguintes.

Se você está pesquisando microcirurgia porque as varizes salientes incomodam e a ideia de operar assusta, saiba que existe um caminho sem corte para o mesmo problema. Agende sua avaliação na Clínica VHG, no RioMar Trade Center (Papicu), pelo WhatsApp (85) 99104-2483 ou pela página de contato.

Microcirurgia de Varizes em Fortaleza: Alternativas Sem Corte