Espuma para Varizes em Fortaleza: Sem Cirurgia e Sem Internação
O que é o tratamento com espuma para varizes?
"Doutor, eu tenho medo de cirurgia. Tem outro jeito?" Tem. Para muitas varizes calibrosas, a alternativa é a escleroterapia com espuma densa, feita no consultório, sem cortes, sem internação e sem afastamento prolongado.
Sou o Dr. Victor Hugo, cirurgião vascular em Fortaleza (CRM 15051 | RQE 9653), ex-professor da Faculdade de Medicina Christus e criador do Modelo VHG™. Neste artigo explico como a espuma funciona, para quem ela é indicada e, tão importante quanto, para quem ela não é a melhor escolha.
Como a espuma funciona
A espuma é feita na hora: um esclerosante (em geral polidocanol) é misturado com gás até formar uma espuma de microbolhas. Ela é injetada dentro da variz com agulha fina, guiada por ultrassom em tempo real.
Diferente do líquido, que se dilui rápido no sangue, a espuma desloca o sangue de dentro da veia e fica em contato com toda a parede do vaso. Isso provoca uma reação inflamatória controlada, a veia fecha, vira um cordão fibroso e é reabsorvida pelo organismo ao longo de semanas.
Espuma ou escleroterapia líquida?
A confusão é comum, mas são indicações diferentes:
Escleroterapia ampliada (líquida)
- Para vasinhos e microvarizes de até 3 mm
- Esclerosantes como glicose ou polidocanol, escolhidos caso a caso
- Sessões rápidas, com retorno imediato à rotina
Saiba mais em escleroterapia ampliada em Fortaleza.
Espuma densa
- Para veias calibrosas, que antes só eram tratadas com cirurgia
- Guiada por ultrassom
- Muito mais eficaz que o líquido em vasos de maior diâmetro
Para quem a espuma é indicada
- Varizes tributárias (ramos da safena) de médio e grande calibre
- Veias calibrosas com trajeto tortuoso, em que a fibra do endolaser não passa
- Complemento ao endolaser, tratando no mesmo plano as veias que o laser não alcança
- Varizes que voltaram depois de cirurgia ou tratamento anterior
- Veias perfurantes insuficientes em casos selecionados
- Pacientes idosos ou com risco cirúrgico que não podem passar por anestesia
E para a safena?
Aqui vale ser transparente. As diretrizes europeias (ESVS 2022) recomendam a ablação térmica, como o endolaser, como primeira escolha para a safena magna insuficiente, porque a espuma tem taxa de reabertura maior em veias grandes. Na Clínica VHG seguimos essa lógica: para safena magna, endolaser; espuma para tributárias, veias calibrosas e casos selecionados. Comparei as duas técnicas em detalhe em espuma ou cirurgia de varizes.
Quem não deve fazer espuma
- Trombose venosa profunda recente ou trombofilia conhecida sem avaliação
- Alergia ao esclerosante
- Gestantes e mulheres amamentando
- Pessoas acamadas ou que não conseguem caminhar
- Forame oval patente sintomático ou histórico de enxaqueca com aura importante (indicação avaliada com cautela)
- Doença arterial grave na perna
- Infecção ativa na pele da área a ser tratada
Por isso a avaliação com Doppler não é opcional. É ela que define se a espuma é segura e se é a melhor opção para você.
Como é feito o procedimento na Clínica VHG
Antes
A avaliação inicial custa R$ 600 e inclui, no mesmo dia, o ultrassom Doppler de planejamento e o VeinViewer (infravermelho que mostra veias até 10 mm abaixo da pele). A gente mapeia os pontos de refluxo, mede o calibre das veias e define o plano de cuidado.
Durante
O procedimento é feito no consultório, no RioMar Trade Center:
- Você deita na maca e a perna é preparada
- Preparo a espuma na concentração adequada ao calibre da veia
- Localizo a veia no ultrassom
- Punção com agulha fina e injeção lenta da espuma
- Acompanho no ultrassom a espuma preenchendo o segmento planejado
- Compressão no trajeto da veia e colocação da meia
A sessão dura em torno de 30 a 50 minutos. Existe um limite seguro de volume de espuma por sessão, e é por isso que casos extensos são divididos em mais de uma etapa.
Depois
- Você sai caminhando
- Caminhar 20 a 30 minutos por dia é recomendado
- Meia de compressão conforme a orientação, geralmente por 1 a 2 semanas
- Sem repouso absoluto: a maioria volta ao trabalho no dia seguinte
- Evite exercício intenso, sauna e sol na área por alguns dias
O que esperar de resultado
- Desaparecimento gradual da variz ao longo de semanas
- Melhora dos sintomas: peso, dor, inchaço, cãibras
- Melhora estética da perna
- Redução do risco de complicações, como tromboflebite e alterações de pele
Nas semanas seguintes é normal sentir cordões endurecidos e sensíveis no trajeto tratado. Se ficar sangue preso dentro da veia, a gente drena no consultório com uma pequena punção, o que acelera o clareamento.
Sobre as manchas
Manchas acastanhadas (hiperpigmentação) acontecem em uma parcela dos pacientes tratados com espuma. A maioria clareia em alguns meses, mas uma minoria persiste por mais tempo. Para as manchas que insistem, a clínica usa o ACROMA laser. Sol na área tratada aumenta o risco, e em Fortaleza isso pede disciplina com protetor solar.
Efeitos raros
Alteração visual passageira, dor de cabeça ou tosse logo após a aplicação são descritas na literatura e costumam durar minutos. Trombose venosa profunda é rara, e a caminhada precoce e a meia reduzem esse risco. Tudo isso é conversado antes.
Espuma e a doença venosa
A doença venosa é crônica e tem base genética. A veia tratada tende a não voltar, mas outras veias podem adoecer com o tempo. Por isso o plano de cuidado do Modelo VHG™ inclui reavaliação periódica com Doppler, para tratar cedo o que surgir.
Perguntas frequentes
A espuma para varizes dói?
A picada é de agulha fina e a espuma costuma arder menos que o líquido. O que existe é sensibilidade no trajeto da veia por algumas semanas, controlável com analgésico comum, se necessário.
Quantas sessões são necessárias?
Depende do número e do calibre das veias. Muitos casos resolvem em 1 a 3 sessões, e o plano é definido na consulta. Quando há safena insuficiente, o endolaser costuma vir primeiro e a espuma complementa.
Posso trabalhar normalmente depois?
Sim. A maioria volta ao trabalho no dia seguinte. Evite apenas esforço físico intenso e ficar muitas horas parado em pé nos primeiros dias.
A espuma substitui a cirurgia?
Para tributárias e muitas veias calibrosas, sim. Para a safena magna, a primeira escolha é o endolaser, que também não tem corte nem internação. A Clínica VHG não faz cirurgia convencional; nossas opções são endolaser, espuma e escleroterapia ampliada.
O plano de saúde cobre?
A Clínica VHG não atende convênios. Alguns planos reembolsam a consulta, e os tratamentos podem ser parcelados em até 10x sem juros. Explico os detalhes em plano de saúde cobre varizes?.
Se você tem varizes calibrosas e vem adiando o tratamento por medo de cirurgia, a espuma pode ser o caminho, ou parte dele. Agende sua avaliação na Clínica VHG, no RioMar Trade Center (Papicu), pelo WhatsApp (85) 99104-2483. Com o Doppler e o VeinViewer no mesmo dia, você sai sabendo exatamente qual técnica serve para as suas veias.