A pergunta que mais escuto no consultório

"Doutor, dói muito?" -- se eu ganhasse um real toda vez que escuto essa pergunta, já tinha aposentado. Brincadeira. Mas é sério: essa é, disparada, a dúvida número um de quem vem tratar vasinhos e microvarizes.

E a resposta curta é: o desconforto é mínimo e muito tolerável para a grande maioria das pacientes.

Mas eu entendo que cada pessoa sente dor de um jeito diferente, e que o medo do desconhecido muitas vezes é pior do que o procedimento em si. Então vou explicar em detalhes o que você pode esperar antes, durante e depois de cada sessão.

Antes da sessão: o que acontece?

A consulta de avaliação

Antes de qualquer sessão, você passa por uma consulta comigo. Nesse momento:

Examino seus vasinhos e microvarizes
Avalio se existe alguma causa mais profunda (insuficiência venosa) que precisa ser tratada primeiro
A gente discute suas expectativas e traça o plano de tratamento
Todas as suas dúvidas são esclarecidas -- inclusive sobre dor

Esse momento é fundamental. Quando você entende o que vai acontecer, a ansiedade diminui muito. E ansiedade é um dos maiores vilões da percepção de dor.

Preparação para o dia da sessão

Algumas dicas simples para ter uma experiência mais confortável:

Hidrate-se bem nas horas anteriores
Não aplique cremes ou óleos nas pernas no dia
Use roupa confortável e fácil de vestir
Traga sua meia de compressão, caso já tenha sido orientada
Me avise se estiver menstruada, tomando medicamento novo ou não se sentindo bem

O que você sente durante a sessão

A sensação das agulhas

Vou ser sincero: sim, tem agulha. Mas as agulhas que a gente usa são extremamente finas -- calibre 30G ou menor. Para você ter uma ideia, são muito mais finas do que as de exame de sangue.

A maioria das pacientes descreve assim:

Uma leve picada quase imperceptível
Menos dolorosa que picada de mosquito
Muita gente nem percebe quando a agulha entra

A sensação do esclerosante

Quando a substância é injetada dentro do vasinho, você pode sentir:

Uma leve ardência que dura poucos segundos
Uma sensação de formigamento no trajeto do vaso
Um desconforto leve que passa rápido após cada aplicação

Essa ardência acontece porque o esclerosante causa uma reação na parede do vaso -- é justamente essa reação que fecha o vasinho. A intensidade varia conforme a concentração usada, o calibre do vaso, a região do corpo e a sensibilidade de cada pessoa.

O que a gente faz para minimizar o desconforto

Aqui na clínica, a gente tem várias estratégias para deixar a sessão mais confortável:

Resfriador de pele a -4 graus: reduz muito a sensação de ardência
Cremes anestésicos: podem ser aplicados antes da sessão, se necessário
Óxido nitroso: para quem tem mais sensibilidade, a gente pode usar
Técnica refinada: inserção suave da agulha e injeção lenta
Pausas: se precisar, a gente para entre as aplicações
Conversa: distrair faz parte do tratamento

Quanto tempo dura a sessão?

Uma sessão dura, em média, 20 a 40 minutos. São múltiplas aplicações em diferentes vasinhos. A quantidade por sessão depende da extensão da área e da sua tolerância.

Logo depois da sessão: o que é normal

Imediatamente após, é normal você sentir:

Leve vermelhidão nos pontos de aplicação
Pequenos hematomas nos locais das picadas
Coceira leve em alguns pontos
Leve inchaço na região tratada

Tudo isso é normal e temporário. Coloco curativos compressivos e oriento sobre a meia elástica.

Você sai caminhando normalmente e pode retomar as atividades no mesmo dia, com algumas restrições.

Efeitos colaterais: o que é esperado e o que merece atenção

Primeiros dias (1-7 dias)

Hematomas nos pontos: somem em 1 a 3 semanas
Endurecimento nos trajetos dos vasos tratados: sinal de que o esclerosante está agindo
Leve dor ou desconforto: controlável com analgésicos comuns
Coceira: indica o processo de cicatrização

Primeiras semanas (1-4 semanas)

Manchas: na escleroterapia ampliada, são muito raras. No tratamento com espuma densa, podem ocorrer em 10 a 30% dos casos. Quando aparecem, tendem a sumir em até 1 ano
Aspecto "pior antes de melhorar": é normal a região parecer mais marcada no começo antes de começar a clarear
Pequenos trombos: nódulos endurecidos nos vasinhos tratados, que a gente drena se necessário

O que merece atenção?

Embora raros, alguns sinais devem ser comunicados:

Dor intensa que não melhora com analgésicos
Inchaço significativo em toda a perna
Febre
Úlcera ou necrose na pele (muito raro)
Manchas vermelhas extensas com coceira intensa
Alterações visuais (extremamente raro na escleroterapia líquida)

Na dúvida, sempre entre em contato comigo.

Efeitos menos comuns

É importante conhecer:

Matting: aparecimento de novos microvasinhos na região (5-10% dos casos, geralmente resolve sozinho ou com novas sessões)
Hiperpigmentação prolongada: em alguns pacientes, manchas levam mais tempo para clarear
Tromboflebite superficial: inflamação no trajeto da veia tratada
Reação alérgica ao esclerosante: muito rara

Dicas para uma recuperação mais tranquila

O que fazer

Usar meia de compressão conforme orientação
Caminhar regularmente: ajuda a circulação e a recuperação
Manter a pele hidratada (após liberação médica)
Protetor solar nas áreas tratadas -- aqui em Fortaleza, isso é fundamental
Elevar as pernas quando estiver descansando
Analgésicos simples se tiver desconforto (conforme orientação)

O que evitar

Sol direto nas áreas tratadas por pelo menos 30 dias
Exercícios de alto impacto nas primeiras 48-72 horas
Banhos quentes ou sauna nos primeiros dias
Depilar a região nas primeiras semanas
Gelo direto nos pontos de aplicação (exceto se eu orientar)

Tratamento de vasinhos com conforto aqui em Fortaleza

Aqui na Clínica VHG - Medicina Vascular, a escleroterapia ampliada é realizada com foco no conforto e no resultado. A gente usa resfriador de pele, cremes anestésicos e, quando necessário, óxido nitroso.

Se você tem medo de agulha, saiba que essa é uma conversa que a gente tem na consulta. Muita gente com medo consegue fazer o procedimento sem problema nenhum quando entende como funciona.

Para conhecer todas as opções de tratamento, incluindo espuma para varizes e microcirurgia estética, agende sua avaliação.

Perguntas Frequentes (FAQ)

Posso tomar anestésico antes da escleroterapia?

Geralmente não precisa. Mas se você tiver sensibilidade maior, a gente pode aplicar creme anestésico antes ou usar o resfriador de pele a -4 graus. Também temos óxido nitroso como opção.

O desconforto piora a cada sessão?

Não. A maioria das pacientes diz que as sessões seguintes são mais tranquilas. Isso acontece porque a ansiedade diminui e você já sabe o que esperar.

Posso dirigir depois da sessão?

Sim, na grande maioria dos casos você dirige normalmente após a sessão. O procedimento não afeta em nada a capacidade de direção.

Quanto tempo para os hematomas sumirem?

Os hematomas costumam sumir em 1 a 3 semanas. Hematomas maiores podem levar até 4 semanas.

A escleroterapia com espuma dói mais que a líquida?

A espuma densa foi criada com finalidade anestésica -- então praticamente não dói. Ela trata vasos de maior calibre, mas o desconforto continua sendo muito tolerável.

Tenho medo de agulha. Consigo fazer?

Consigo sim. Muitas pacientes com medo de agulha fazem o procedimento sem problemas, porque as agulhas são extremamente finas. Converse comigo na consulta sobre seus receios -- a gente tem estratégias para deixar tudo mais confortável.

Escleroterapia Dói? O Que Esperar Durante e Após o Procedimento