Laser ou escleroterapia para vasinhos? A dúvida mais comum do consultório

"Doutor, para tratar vasinhos é melhor laser ou escleroterapia?" Eu escuto essa pergunta toda semana. E a dúvida faz sentido: os dois tratamentos existem, os dois funcionam e os dois têm lugar na Clínica VHG. A diferença está em para qual vaso, em qual pele e em qual situação cada um rende mais.

Os vasinhos nas pernas, que a gente chama de telangiectasias, são um dos motivos mais frequentes de consulta em Fortaleza. Muitas vezes o incômodo é estético, mas eles também podem ser a parte visível de uma doença venosa que começa mais fundo. Por isso a comparação abaixo só faz sentido depois de uma avaliação.

O que é o laser transdérmico

O laser transdérmico é aplicado por fora da pele, sem agulhas. O aparelho que usamos é o Nd:YAG de 1064 nm, um comprimento de onda bem absorvido pela hemoglobina. A luz atravessa a pele, aquece o sangue dentro do vasinho e lesa a parede do vaso, que fecha e é reabsorvido pelo organismo ao longo das semanas.

Na prática, a sessão é assim: aplico o disparo sobre cada vasinho com resfriamento da pele, a sensação é de calor e um pequeno "estalo", e você sai andando normalmente. Conheça a página de laser transdérmico para vasinhos em Fortaleza.

O que é a escleroterapia

Na escleroterapia, eu injeto uma substância esclerosante dentro do vaso com uma agulha muito fina. A substância irrita a parede interna da veia de forma controlada, o vaso fecha e vai sendo reabsorvido. Os esclerosantes mais usados são a glicose hipertônica e o polidocanol, escolhidos caso a caso.

Na Clínica VHG a gente trabalha com a escleroterapia ampliada, que trata vasinhos e microvarizes de até 3 mm em consultório, e com a espuma densa para veias mais calibrosas. Antes de tratar, identificamos as veias nutridoras com VeinViewer (infravermelho) e, quando necessário, com ultrassom Doppler. Tratar só o vasinho e deixar a nutridora costuma ser o motivo de resultado que "não pega". Veja a página de escleroterapia ampliada em Fortaleza.

Comparação direta: laser transdérmico vs escleroterapia

Indicações

Vasinhos muito finos (menores que 1 mm), vermelhos e superficiais: os dois funcionam; o laser tem vantagem quando o vaso é fino demais para a agulha.
Vasinhos de 1 a 3 mm e microvarizes (veias reticulares): a escleroterapia é a primeira escolha.
Veias nutridoras: escleroterapia (líquida ou espuma). O laser transdérmico não resolve a nutridora.
Vasinhos no rosto: laser. Escleroterapia não é o padrão nessa região.
Matting (rede de microvasos que surge após um tratamento): os dois podem ajudar; o laser costuma ser útil justamente aqui.

Vantagens do laser transdérmico

Sem agulha e sem substância injetada: bom para quem tem fobia de injeção ou alergia a esclerosante.
Alcança vasos finos demais para canular.
Sem risco de extravasamento do esclerosante para fora do vaso.
Boa opção para o rosto e para o matting.

Limitações do laser transdérmico

Tende a ser mais desconfortável do que a escleroterapia nas pernas.
Perde eficácia em vasos acima de 1 a 2 mm e não trata a nutridora.
Risco de queimadura, bolha e mancha se a energia não for bem ajustada.
Em peles morenas e negras (fototipos altos) o risco de hiperpigmentação é maior e os parâmetros precisam ser mais conservadores.
Pele bronzeada é contraindicação temporária, o que pesa no sol de Fortaleza.

Vantagens da escleroterapia

Trata desde vasinhos finos até microvarizes e nutridoras, muitas vezes na mesma sessão.
É a técnica com mais tempo de uso e com melhor relação custo-eficácia na literatura.
Cobre áreas extensas em uma única visita.
Menos dependente do fototipo da pele.

Limitações da escleroterapia

Usa agulha (mesmo que muito fina).
Pode causar hiperpigmentação transitória: rara na escleroterapia ampliada de vasos finos, mais frequente após espuma em veias maiores, e na maioria das vezes clareia em meses. Para manchas residuais de hemossiderina existe o ACROMA laser.
Matting em uma parcela dos pacientes.
Pequenos hematomas nos pontos de punção.
Reação alérgica ao esclerosante é rara, mas possível.

O que dizem as diretrizes

As diretrizes da European Society for Vascular Surgery (ESVS 2022) e da SBACV apontam a escleroterapia como tratamento de primeira linha para telangiectasias e veias reticulares nas pernas. O laser transdérmico entra como alternativa quando a escleroterapia não pode ser usada, quando o vaso é fino demais, no matting e no rosto.

Isso não quer dizer que um é bom e o outro é ruim. Quer dizer que a sequência importa: primeiro tratar a nutridora e os vasos maiores com escleroterapia, depois refinar os mais finos, com escleroterapia ou laser conforme o caso. Essa combinação a gente chama de esclerolaser e ela faz parte do plano de cuidado do Modelo VHG™. Saiba mais em esclerolaser em Fortaleza.

Quando escolher cada um

A escleroterapia costuma ser a melhor escolha quando:

os vasinhos estão nas pernas e coxas;
existem vasos de calibres diferentes e nutridoras visíveis;
você tem pele morena ou negra;
você quer o melhor custo-benefício.

O laser transdérmico pode ser a melhor escolha quando:

os vasinhos ficam no rosto;
são finos demais para a agulha;
você tem fobia de agulha ou alergia ao esclerosante;
é preciso tratar matting após escleroterapia.

Combinar os dois é o mais comum quando:

há vasinhos e microvarizes de vários calibres na mesma perna;
um tratamento isolado deixou vasos residuais;
o objetivo é o melhor acabamento estético possível.

Como funciona a avaliação na Clínica VHG

A avaliação inicial custa R$ 600 e inclui, no mesmo dia, o ultrassom Doppler de planejamento e o mapeamento com VeinViewer, que enxerga veias até 10 mm abaixo da pele. É assim que descobrimos se o vasinho é um problema isolado ou se existe refluxo em uma veia maior alimentando tudo. Você sai da consulta com o diagnóstico e o plano de tratamento definidos.

Em média, o tratamento de vasinhos e microvarizes leva 3 a 4 visitas, e o número exato depende da extensão. O parcelamento é em até 10x sem juros no cartão. Valores detalhados estão no artigo sobre quanto custa a escleroterapia em Fortaleza.

Perguntas frequentes

Posso fazer laser e escleroterapia na mesma sessão?

Sim, em casos selecionados. É o esclerolaser: a escleroterapia trata a nutridora e os vasos maiores, e o laser refina os mais finos. Em outros casos preferimos sessões separadas para avaliar a resposta de cada técnica.

Qual dos dois dói mais?

Varia de pessoa para pessoa, mas nas pernas o laser transdérmico costuma incomodar mais (sensação de calor e estalo). A escleroterapia ampliada provoca uma ardência leve e passageira.

Quantas sessões são necessárias?

Os dois exigem mais de uma sessão. Para a escleroterapia, 3 a 4 visitas é a média; o laser pode pedir mais. O número depende da quantidade e do calibre dos vasos e da resposta individual.

Os vasinhos voltam depois do tratamento?

O vaso tratado tende a não reabrir, mas novos vasinhos podem surgir com o tempo porque a predisposição genética e os fatores hormonais continuam. Doença venosa é crônica. Sessões de manutenção espaçadas são comuns e normais.

O laser transdérmico funciona em pele negra?

Funciona, mas com parâmetros mais conservadores e maior risco de mancha. Para pele morena e negra a escleroterapia costuma ser a primeira escolha nas pernas.

Se os vasinhos nas pernas incomodam você e a dúvida entre laser e escleroterapia está travando a decisão, o caminho é uma avaliação com Doppler e VeinViewer para ver o que está por trás deles. Agende sua avaliação na Clínica VHG, no RioMar Trade Center (Papicu), pelo WhatsApp (85) 99104-2483 ou pela página de contato.

Laser Transdérmico vs Escleroterapia: Qual Escolher em Fortaleza