Ecodoppler Vascular em Fortaleza: Para Que Serve e Como É Feito

O exame que a gente mais usa na medicina vascular

Se você já passou por uma consulta vascular, provavelmente fez ou ouviu falar do ecodoppler. Ele é, de longe, o exame mais importante da nossa prática: mostra as veias e artérias por dentro, em tempo real, sem radiação e sem agulha.

Sou o Dr. Victor Hugo, cirurgião vascular em Fortaleza (CRM 15051 | RQE 9653), ex-professor da Faculdade de Medicina Christus e criador do Modelo VHG™. Vou explicar de forma simples o que é o ecodoppler vascular, para que serve e por que ele vem antes de qualquer tratamento de varizes.

O que é o ecodoppler vascular

O ecodoppler (também chamado de ultrassom Doppler, duplex scan ou ultrassonografia vascular com Doppler) junta duas tecnologias no mesmo aparelho:

• Ultrassom em modo B: forma a imagem das veias e artérias. A gente vê o calibre, a parede, coágulos e placas.
• Doppler: mostra o sangue em movimento, com velocidade e direção. É ele que revela se o fluxo está seguindo o caminho certo ou voltando (refluxo).

É como enxergar dentro dos vasos pela pele, usando apenas um transdutor e gel.

Por que ele é tão usado

• Não dói e não precisa de agulha, corte ou contraste
• Não tem radiação, então pode ser repetido quantas vezes for preciso
• Pode ser feito no consultório, no mesmo dia da consulta
• Pode ser feito na gravidez com segurança

Para que serve o ecodoppler

Nas veias

• Diagnosticar insuficiência venosa crônica: encontrar as veias com refluxo, que é a causa das varizes
• Mapear antes do tratamento: definir o que será tratado com escleroterapia, espuma densa ou endolaser
• Confirmar ou descartar trombose venosa profunda: é o exame de primeira escolha para isso
• Acompanhar depois de uma trombose e ver se ficaram sequelas
• Avaliar tromboflebite superficial e a proximidade do trombo com as veias profundas
• Guiar procedimentos, como a punção da safena no endolaser e a espuma em veias não visíveis

Nas artérias

• Doença arterial periférica em quem tem dor ao caminhar (claudicação)
• Estenose das carótidas, uma causa importante de AVC
• Aneurismas da aorta e das artérias das pernas
• Acompanhamento de stents e enxertos

Como é feito o exame

Preparo

Para o ecodoppler das pernas, que é o mais comum na nossa clínica, o preparo é simples: não precisa de jejum, não precisa suspender remédios e é bom evitar cremes nas pernas no dia. Venha de shorts ou bermuda.

Para carótidas, não há preparo. Para aorta abdominal, pode ser pedido jejum de 6 a 8 horas para reduzir os gases intestinais.

Passo a passo

1. Posicionamento: deitada na maca para as veias profundas e artérias; de pé para pesquisar refluxo nas veias superficiais, porque é nessa posição que a gravidade mostra a válvula falhando.
2. Gel na pele: à base de água, sai fácil.
3. O transdutor desliza pela perna captando imagem e fluxo.
4. Manobras: peço para você respirar fundo, fazer força ou comprimo a panturrilha para provocar o fluxo e ver se ele volta.
5. Registro das imagens e medidas.

Quanto tempo demora

De 20 a 40 minutos. Um mapeamento venoso completo das duas pernas, com marcação das veias para o planejamento, pode chegar a 60 minutos.

O que aparece no laudo

• Refluxo venoso: o sangue volta quando deveria subir. Nas veias superficiais, considera-se refluxo quando ele dura mais de meio segundo. É a base do diagnóstico de varizes.
• Calibre da veia: veias muito dilatadas costumam indicar doença mais avançada e influenciam a escolha da técnica.
• Trombo: coágulo dentro do vaso, com data provável (agudo ou antigo).
• Perviedade: o vaso está aberto e o sangue passa normalmente.
• Insuficiência de safena magna ou parva: refluxo nas principais veias superficiais da perna. Cada perna tem uma safena magna e uma parva.
• Perfurantes insuficientes: veias que ligam o sistema superficial ao profundo e deixam o sangue escapar no sentido errado.

Não se assuste com o laudo. Na consulta eu explico cada achado com desenhos e comparações do dia a dia.

Ecodoppler e o planejamento do tratamento

Sem ecodoppler, tratar varizes é trabalhar no escuro. O exame define:

• Quais veias têm refluxo e precisam ser tratadas
• O calibre e o trajeto de cada uma, que decidem entre escleroterapia, espuma ou endolaser
• A anatomia individual, porque cada pessoa tem um mapa venoso diferente
• Se existe trombose ou sequela que contraindique ou mude o plano

As diretrizes ESVS 2022 e da SBACV colocam o ecodoppler como exame obrigatório antes de qualquer tratamento de varizes. No Modelo VHG™, ele faz parte do diagnóstico integrado e é feito na própria consulta, junto com o VeinViewer, que enxerga as veias nutridoras dos vasinhos até 10 mm abaixo da pele.

Ecodoppler em Fortaleza: como funciona na Clínica VHG

A avaliação inicial custa R$ 600 e já inclui o Doppler de planejamento e o VeinViewer no mesmo dia, conforme o caso. Quem precisa apenas do ultrassom com laudo, para outro médico ou outro fim, paga R$ 600 por perna. A clínica não atende convênios; alguns planos reembolsam a consulta. Atendemos de segunda a sexta, das 08:00 às 20:00, no RioMar Trade Center, Papicu. Mais detalhes na página do site principal sobre ultrassom Doppler venoso em Fortaleza.

Perguntas frequentes

O ecodoppler dói?

Não. Você sente apenas o transdutor e o gel na pele. Em trombose aguda, a compressão da região pode incomodar um pouco, mas é tolerável e rápido.

Preciso de pedido médico para fazer?

É um exame médico com indicação clínica. Na Clínica VHG ele é feito durante a consulta, sem precisar de um pedido separado ou de uma segunda visita.

Pode fazer ecodoppler na gravidez?

Pode, com segurança, porque usa apenas ondas sonoras. É o exame indicado quando há suspeita de trombose na gestante. O tratamento das varizes, porém, costuma esperar alguns meses após o parto, já que parte delas melhora sozinha. Leia mais em varizes na gravidez.

Qual a diferença entre Doppler e ecodoppler?

Na prática são o mesmo exame. "Doppler" sozinho se refere à análise do fluxo; "ecodoppler" ou "duplex" é o Doppler junto com a imagem do ultrassom. É esse que a gente faz.

De quanto em quanto tempo repetir?

Depende do caso. Na insuficiência venosa, costuma ser a cada 6 a 12 meses ou antes de uma nova etapa do tratamento. Após trombose, o intervalo é definido pelo tempo de anticoagulação e pela evolução.

Se você tem varizes, vasinhos, inchaço ou suspeita de trombose e quer um ecodoppler feito e interpretado pelo mesmo especialista que vai planejar o tratamento, agende sua avaliação na Clínica VHG - Medicina Vascular, no RioMar Trade Center (Papicu), pelo WhatsApp (85) 99104-2483.