Antes e Depois da Escleroterapia: O Que Esperar em Cada Etapa

O que é a escleroterapia

Escleroterapia é o nome técnico da "aplicação de vasinhos". É o tratamento mais usado no mundo para telangiectasias (vasinhos) e microvarizes. A gente injeta uma substância esclerosante dentro da veia doente; ela irrita a parede do vaso de forma controlada, a veia fecha e o organismo a reabsorve ao longo das semanas.

Sou o Dr. Victor Hugo, cirurgião vascular em Fortaleza (CRM 15051 | RQE 9653), ex-professor da Faculdade de Medicina Christus e criador do Modelo VHG™. Este guia mostra o antes e depois da escleroterapia de forma realista, etapa por etapa.

Na Clínica VHG trabalhamos com duas modalidades principais:

• Escleroterapia ampliada: esclerosante líquido (glicose, polidocanol ou outros, escolhidos caso a caso) para vasinhos e microvarizes de até 3 mm.
• Espuma densa: o esclerosante é transformado em microespuma, que desloca o sangue e age melhor em veias mais calibrosas. Feita em consultório, guiada por ultrassom quando necessário.

Antes da escleroterapia

A avaliação que define tudo

Não existe escleroterapia bem feita sem avaliação bem feita. Na consulta, a gente faz:

• Conversa detalhada sobre sintomas, medicamentos, alergias, gestações e tratamentos anteriores
• Exame físico vascular das pernas
• Ultrassom Doppler de planejamento, para identificar refluxo em safenas, perfurantes e veias reticulares
• VeinViewer (infravermelho) para localizar as veias nutridoras que alimentam os vasinhos

Se existe refluxo em uma safena, ele precisa ser tratado antes ou junto com os vasinhos, senão a recidiva vem rápido. Com o mapa em mãos, definimos quais veias tratar, com qual técnica e uma estimativa de sessões. Na maioria dos casos são 3 a 4 sessões, mas cada caso é um caso.

Orientações para o dia

• Evite sol nas pernas nos dias anteriores; pele bronzeada aumenta o risco de manchas
• Não passe cremes ou hidratantes nas pernas no dia
• Informe todos os remédios em uso, principalmente anticoagulantes, anti-inflamatórios e hormônios
• Não precisa de jejum
• Venha de roupa confortável e traga a meia de compressão, se já foi prescrita

Expectativas realistas

• O resultado não é imediato: os vasos somem ao longo de semanas a meses
• Alguns vasos precisam de mais de uma aplicação
• Novas veias podem surgir ao longo da vida, porque a predisposição continua
• A meta é melhora expressiva, não perfeição absoluta

O dia da sessão

Você deita na maca, a pele é limpa e os vasos são marcados, com ajuda do VeinViewer nos mais difíceis. As agulhas são muito finas (30G ou 32G). A cada aplicação você pode sentir uma leve ardência ou queimação de poucos segundos; a maioria das pacientes descreve como bem tolerável. O polidocanol, quando usado, tem leve ação anestésica local, o que reduz o desconforto.

Depois das aplicações, fazemos compressão local e você veste a meia. A sessão dura de 30 a 45 minutos e você sai andando.

Depois da escleroterapia: a recuperação

Primeiras 48 horas

• Meia de compressão conforme a orientação (o tempo varia com o calibre tratado)
• Caminhadas leves, várias vezes ao dia
• Sem corrida, musculação pesada ou exercício intenso
• Sem piscina, mar ou banheira
• Hematomas e pequenos endurecimentos nos pontos tratados são esperados

Primeira semana

• Volta ao trabalho e às atividades leves normalmente, em geral no dia seguinte
• Evite sauna, banho muito quente e sol direto nas pernas
• Um escurecimento temporário nos trajetos tratados é comum: é o vaso sendo absorvido

Duas a quatro semanas

• Hematomas desaparecem e os vasos ficam menos visíveis
• Pode haver pequenos nódulos endurecidos sob a pele, que regridem com o tempo
• Na revisão, quando há microtrombos (coágulos presos no vaso fechado), eu faço uma drenagem simples com agulha; isso acelera o clareamento e melhora o resultado estético

Um a três meses

• A maior parte dos vasos tratados já sumiu ou está bem mais discreta
• Manchas, quando ocorrem, começam a clarear
• Reavaliação e programação das próximas áreas

Três a seis meses

• É o momento de julgar o resultado de cada sessão
• Manchas residuais continuam clareando

Resultados: o que esperar de verdade

Na literatura, a maioria dos pacientes tem melhora importante no aspecto dos vasinhos após um ciclo completo de sessões, e a maior parte dos vasos tratados desaparece ou fica bem mais discreta. O que influencia:

• Calibre e localização dos vasos: finos e isolados respondem mais fácil
• Tratamento prévio da causa: nutridoras e refluxo de safena
• Tom de pele: peles mais escuras têm mais tendência a manchar
• Adesão às orientações: meia e proteção solar contam muito
• Número adequado de sessões: não existe atalho

Resultados variam de pessoa para pessoa, e fotos de antes e depois mostram casos individuais, não garantias.

Efeitos colaterais, com honestidade

• Hematomas: muito comuns, somem em 1 a 3 semanas
• Hiperpigmentação (mancha acastanhada no trajeto do vaso): ocorre em uma parcela dos pacientes, com mais frequência em vasos maiores e na espuma; na maioria clareia em 6 a 12 meses, e para as manchas persistentes temos o ACROMA laser
• Matting: rede de vasinhos muito finos que pode surgir ao redor da área tratada; costuma regredir, e às vezes precisa de laser transdérmico
• Endurecimento local e microtrombos: regridem com o tempo ou com drenagem
• Alergia ao esclerosante: rara
• Necrose de pele e complicações trombóticas: muito raras, e o mapeamento prévio reduz o risco
• Com espuma: alterações visuais passageiras e dor de cabeça podem ocorrer em poucos pacientes

Dicas para o melhor resultado

• Meia de compressão com disciplina pelo tempo orientado
• Protetor solar FPS 50 e nada de sol direto nas áreas tratadas por cerca de 30 dias
• Compareça às revisões: a drenagem de microtrombos faz diferença
• Continue caminhando e mantenha o peso sob controle
• Paciência: avaliamos em meses, não em dias

Perguntas frequentes

Quantas sessões de escleroterapia preciso?

Depende da extensão e da resposta individual. A média é de 3 a 4 sessões, com intervalos de 15 a 30 dias. Casos extensos ou com veias nutridoras precisam de mais.

Escleroterapia dói?

O desconforto é pequeno: uma ardência de poucos segundos a cada aplicação, com agulhas muito finas. Não é preciso anestesia. Escrevi um artigo só sobre isso: escleroterapia dói?.

Os vasinhos podem voltar?

A veia que fechou e foi reabsorvida não volta. Mas novas veias podem surgir com o tempo, por genética, hormônios, gestação e rotina em pé. Por isso o Modelo VHG™ inclui manutenção periódica.

A escleroterapia deixa manchas permanentes?

Na grande maioria, não. As manchas que aparecem costumam clarear em até um ano. Proteção solar, tratamento das nutridoras e drenagem de microtrombos reduzem bastante o risco.

Posso fazer escleroterapia no verão em Fortaleza?

Pode. Em Fortaleza o sol é forte o ano inteiro, então a regra é a mesma em qualquer mês: protetor solar e pernas cobertas quando houver exposição direta.

Se os vasinhos estão te incomodando e você quer saber como seria o seu antes e depois, agende sua avaliação na Clínica VHG - Medicina Vascular, no RioMar Trade Center (Papicu), pelo WhatsApp (85) 99104-2483. A consulta já inclui o Doppler de planejamento e o VeinViewer no mesmo dia, para começar pelo lugar certo.