Angiologista ou Dermatologista para Vasinhos em Fortaleza?

"Doutor, devo ir no angiologista ou no dermatologista?"

Eu escuto muito isso no consultório, e a dúvida faz sentido. Tanto o angiologista quanto o dermatologista podem fazer a "aplicação de vasinhos". O que muda é o que cada um investiga antes de tratar, e é essa diferença que costuma separar um resultado que dura de um que frustra.

Sou o Dr. Victor Hugo, cirurgião vascular em Fortaleza (CRM 15051 | RQE 9653), ex-professor da Faculdade de Medicina Christus e criador do Modelo VHG™. Vou explicar o papel de cada especialista para você decidir com tranquilidade.

O que o angiologista e o cirurgião vascular fazem

Angiologia e cirurgia vascular são as especialidades médicas dedicadas à circulação: veias, artérias e vasos linfáticos. O angiologista tem foco no diagnóstico e no tratamento clínico; o cirurgião vascular soma a isso os procedimentos, do endolaser à cirurgia. Na prática, os dois olham para os vasinhos como parte de um sistema, não como um problema isolado da pele.

A formação passa por medicina, residência em cirurgia geral e residência em cirurgia vascular, além do registro de especialista (o RQE) no conselho de medicina.

O que o especialista vascular avalia

• O sistema venoso inteiro, das safenas até os vasinhos mais finos
• Refluxo venoso no ultrassom Doppler, que mostra o sangue circulando em tempo real
• Insuficiência venosa crônica, quando as válvulas das veias deixam o sangue voltar
• Veias nutridoras (reticulares e perfurantes) que alimentam os vasinhos
• Complicações como tromboflebite, trombose e úlcera venosa

As técnicas usadas na Clínica VHG

• Escleroterapia ampliada para vasinhos e microvarizes de até 3 mm
• Laser transdérmico 1064 nm e esclerolaser para vasinhos que respondem mal à agulha
• Espuma densa para veias mais calibrosas, feita em consultório
• Endolaser para safenas e vasos grossos, sem cortes e sem internação

E o dermatologista?

O dermatologista é o especialista em pele, cabelos e unhas. Dentro da área dele, os vasinhos são uma das interfaces com a medicina vascular. Ele pode fazer escleroterapia e laser em telangiectasias, e para vasinhos no rosto costuma ser uma ótima escolha.

Onde a formação dele costuma parar

Não é demérito, é recorte de especialidade. Pela formação, o dermatologista geralmente não faz:

• Mapeamento venoso com Doppler
• Avaliação e tratamento da insuficiência venosa
• Escleroterapia com espuma guiada por ultrassom
• Tratamento de varizes maiores e de safenas
• Investigação de varizes pélvicas

Por que avaliar a circulação antes de tratar os vasinhos

Esse é o ponto central deste artigo. Os vasinhos que aparecem na pele raramente existem sozinhos. Pense numa planta: você vê as folhas, mas embaixo tem raiz. Cortar só as folhas não resolve.

As veias nutridoras

Boa parte dos vasinhos é alimentada por veias reticulares um pouco mais profundas. Essas veias, por sua vez, podem estar ligadas a perfurantes ou a uma safena com refluxo. Quando a nutridora não é identificada e tratada, o vasinho tende a reaparecer em semanas ou meses.

Na Clínica VHG usamos o VeinViewer, um aparelho de infravermelho que enxerga veias até 10 mm abaixo da pele, junto com o Doppler, para encontrar essas nutridoras antes da primeira aplicação.

O que acontece quando se trata só a superfície

• Os vasinhos voltam rápido e o tratamento parece "não pegar"
• Você gasta tempo e dinheiro repetindo sessões
• Uma doença venosa mais relevante pode passar despercebida

Quando você precisa do especialista vascular primeiro

Na minha opinião, o especialista vascular deveria ser o primeiro passo em vasinhos nas pernas. Mas é ainda mais importante se você tem:

• Qualquer sintoma: peso, cansaço, dor, inchaço, cãibras ou queimação
• Varizes visíveis além dos vasinhos
• Inchaço nos tornozelos no fim do dia
• Vasinhos que já foram tratados e voltaram
• Vasinhos muito espalhados ou concentrados na face interna da coxa e atrás do joelho
• Manchas escuras, coceira ou pele endurecida perto dos tornozelos
• Histórico familiar forte de varizes, que é o principal fator de risco conhecido

Na dúvida, avalie a circulação primeiro. Se o Doppler estiver normal, você trata os vasinhos com segurança em qualquer lugar. Se quiser entender melhor os sinais, leia também microvarizes: quando procurar o angiologista.

Quando o dermatologista é uma boa opção

• Vasinhos puramente estéticos, sem nenhum sintoma
• Avaliação vascular já feita e normal
• Vasinhos no rosto, que em geral não têm relação com insuficiência venosa
• Telangiectasias finas e bem isoladas

A realidade aqui em Fortaleza

O calor constante de Fortaleza dilata as veias e piora os sintomas venosos. Vejo com frequência pacientes que trataram os vasinhos sem investigar a circulação e ficaram frustrados com a recidiva rápida. A escleroterapia é ato médico e pode ser feita por qualquer médico habilitado; o que faz diferença é a avaliação que vem antes.

Perguntas frequentes

O angiologista também faz aplicação de vasinhos?

Sim. A escleroterapia é um dos procedimentos mais realizados na especialidade. A diferença é que o especialista vascular avalia e trata o sistema venoso inteiro, incluindo as veias nutridoras que alimentam os vasinhos.

Preciso de encaminhamento para consultar?

Não. Você agenda direto. A Clínica VHG atende de forma particular, sem convênios; alguns planos reembolsam a consulta.

Já tratei com dermatologista e os vasinhos voltaram. Vale procurar o angiologista?

Vale. Recidiva rápida costuma indicar uma causa por baixo, como refluxo em veias reticulares ou em uma safena. O Doppler e o VeinViewer mostram isso e permitem tratar a origem, não só a superfície.

Tratar vasinhos com especialista vascular é mais caro?

Não necessariamente. O que pesa no bolso é repetir sessões que não resolvem. Tratar a causa costuma dar um resultado mais duradouro, embora novos vasinhos possam surgir ao longo da vida.

Se os seus vasinhos incomodam e você quer um tratamento que comece pela causa, agende sua avaliação na Clínica VHG - Medicina Vascular, no RioMar Trade Center (Papicu), pelo WhatsApp (85) 99104-2483. A consulta já inclui o Doppler de planejamento e o VeinViewer no mesmo dia, com diagnóstico e plano de cuidado explicados com clareza.